精索静脉曲张临床表现及其治疗？

编辑：洛阳阳光医院

　　精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为【精索静脉曲张】。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

【精索静脉曲的张临床表现：】

1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有【性功能障碍】。

4.【精索静脉曲张】有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有【不育】，【男性不育】者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

【精索静脉曲张的检查：】对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

【显微镜下精索静脉结扎术治疗】【精索静脉曲张】

１、手术视野开阔，施术者可以直观地观察到精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等所有睾丸回流静脉。

２、在显微镜下操作，可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉。

３、在显微镜下操作，可在保留输精管静脉的前提下，彻底结扎所有精索静脉

４、复发率大大降低，只有３％-４％（其它手术的复发率可达２０％左右）。

】【精索静脉曲张要做哪些检查】