为何精索静脉曲张左侧居多？

编辑：洛阳阳光医院

【精索静脉曲张】是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在【男性不育】中占15－20%。此症多有99%的发生于左侧，两侧的情况很少。那么，为何精索静脉曲张多发于左侧呢？

精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

1、左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

2、左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

3、精索静脉内有多个静脉瓣膜，它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

4、左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

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到底是什么因素导致精索静脉曲张疾病的发生呢？

1、人的直立姿势影响精索静脉回流

2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

3、静脉瓣膜缺损或关闭不全。

4、左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高。

5、左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。

7、左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。

8、右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。

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