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精索静脉曲张有时可影响生育？

　　 【精索静脉曲张】是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，中重度精索静脉曲张的治疗必须采用手术方法，进行高位结扎手术。

【精索静脉曲张典型病人具有如下特征： 】

精索静脉曲张的常见症状是左侧下腹疼痛坠胀不适，重者可牵及左侧会阴、睾丸、大腿内侧，更严重者可波及右侧睾丸及右侧精索静脉。大约95%的患者都发生在左侧曲张,这是因为左侧精索静脉垂直开口于左肾静脉，然后再回流到下腔静脉，形成一个直角，加之心脏在左侧的搏动，胃肠在左侧的蠕动和压迫，以及乙状结肠对静脉的压迫，就使得左侧精索静脉比右侧更轻易产生扩张。一般情况下，久立或过度劳累后，症状会加重，而平卧后缓解，所以患者往往在清晨症状明显减轻或无任何不适，这也是精索静脉曲张区别于【前列腺炎】疼痛的特点之一。

【精索静脉曲张有时可影响生育】

精索静脉曲张在正常人群中的发病率约为10%-16%,在【男性不育】症患者中的发病率约为39%。精索静脉曲张导致不育症是因为精索静脉的扩张使阴囊内温度增加、局部组织乏氧、代谢废物蓄积等，造成睾丸萎缩变软，精子生长的正常环境受到破坏，精子生成量减少，精子活力减弱。

【预防精索静脉曲张应做好以下几点：

】

1、预防精索静脉曲张应该注意由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节。另外，及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、【尿道炎】等，减少炎症发生的机会，也是预防精索静脉曲张发生的重要手段。

2、阴囊的收缩是为了调节睾丸的温度保持低于体温2-3度，用手触摸阴囊便会感到比身体其他部位感觉凉爽，阴囊只有低于体温2-3度才能使睾丸酮的分泌达到佳，睾丸酮可以促进精子的产生和提高精子的质量。选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤，是改善精索静脉曲张外在环境的重要考虑。尤其是对于轻中度精索静脉曲张患者有一定的改善和缓解作用。

3、预防精索静脉曲张应该注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅,避免疲劳。禁止性生活;禁烟、酒,忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果，这些对精索静脉曲张的预防很有帮助。

【精索静脉曲张的治疗】

精索静脉曲张出现明显临床症状或合并【性功能障碍】、不育症、并发静脉栓塞等症的，需要进行手术。患者手术一年内,大约70%-80%患者的精液明显改善，术后近一半人可以恢复自然生育功能。由于患病程度的不同，手术后尽管对睾丸的损害已经停止，但个体差异不同，患者精子特性的改善及恢复性功能的程度和需要的时间是有个体差异的。同时，个人的精神状态和对待疾病的态度也十分重要，乐观积极的态度有助于病情的好转。手术中比较常用的方法是高位结扎，就是在血管高位汇合处把静脉扎断。还有一种是转流术，是指把结扎的血管通过一种显微外科手术将其与腹壁下静脉或腹壁后静脉吻合在一起使血流改道。转流术和高位结扎术的效果无太大差别，但转流术由于手术时间长，需要显微外科技术，麻醉要求高，所以费用也高，但其临床结果与单纯高位结扎没有显著差异

【针式精索静脉结扎术】，相比传统手术，不仅微创无痛、时间短、恢复快，更有以下优点：

(1)更科学精细：腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

(2)创口小、并发症少：不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复;对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口，避免传统手术并发症。

(3)损伤小、出血少：结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉，采用Ligasure凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。

(4)手术费用低：采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。

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