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晚期前列腺癌怎么治双睾切除术和内分泌治疗

　　 【前列腺癌】是男性肿瘤常见的疾病之一，近年来发病呈上升趋势。很难早期发现，患者一般在出现下尿路梗阻或转移等症状时就诊，因而多为晚期，已失去根治性手术机会，对于前列腺癌晚期患者，【洛阳阳光男科采用的是双侧睾丸切除术配合内分泌治疗方法】，临床治疗效果表明，这是目前治疗前列腺癌好的方法。

前列腺是激素依赖的器官，雄激素可使前列腺生长、结构功能完整。若雄激素调控失衡，特别是作用增强时对前列腺癌发病更有促进作用。前列腺癌对放疗和化疗均不敏感，切除双侧睾丸能阻断60%的雄激素。因仍有40％来自肾上腺的雄激素没被阻断，故双侧睾丸切除术后来自肾上腺的雄激素代偿性增加而失去作用。因而【目前对于晚期前列腺癌除以手术治疗外常辅以内分泌治疗。】其治疗方法的选择主要依据临床分期和病理分级：对于A期患者，TUEVP或单纯包膜内前列腺切除即可治愈；B期患者适宜根治手术，合并切除可有利于阻止疾病进一步发展；而对于C期和D期患者应采取切除治疗为主的综合治疗，即联合雄激素全阻断方法（maximal audrogen blokade，MAB），MAB包括双侧睾丸切除和服用抗雄激素及注射促黄体释放激素类似物促效剂。这样，60％来自睾丸的雄激素和40％来自肾上腺的雄激素均被阻断，从而抑制前列腺癌的雄性激素依赖性细胞，使前列腺癌发展受到限制，转移肿瘤消失。

由于很多前列腺癌与患者的睾酮有关，因此阻止这种激素影响的治疗就有可能减缓肿瘤的生长。这种治疗对大约80％的患者是有益的。可用药物阻断，但能造成身体明显的变化，如【性欲减退】、【阳痿】、乳房长大等。有多达1/3的患者，在治疗一年内就可能出现癌瘤对药物的耐受性。

摘除双侧睾丸，大大降低了睾酮水平，但是由于生理和心理的因素，使病人不愿意接受这种手术。手术治疗一次完成，不需要反复治疗，比药物治疗花费少，而手术也可以不住院，因此它是一种有效的治疗方法。用其他治疗方法效果不好的转移骨癌，也可以用放射治疗或药物治疗来使肿瘤缩小。

a）无痛切口：手术采用腹股沟切口，局部浸润麻醉下，在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，不损伤腹股沟神经及髂腹下神经。整个手术过程无任何痛苦。　

b）精确切除：手术均由具备多年临床经验的【泌尿外科】手术医生来完成。游离精索至腹内环处，先分离、切断并结扎输精管，再将精索原管高位切断，近心端血管用丝线结扎和包紥。　　

c）安全分离：分离睾丸直至睾丸韧带，交其切断，结扎，取出睾丸和附睾，手术安全性很高。 　　

d）微创操作：剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置橡皮管引流，逐层缝合皮肤切口。术后切口愈合快，几乎不留疤痕。

1、切口除了阴囊纵行切口外，也可在阴囊底部作横切口。在附睾结核时好行高位纵行切口，如附睾结核合并有阴囊窦道者，可环绕窦道口做梭形切口。　 　　

2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时，因精索血管在此处进入睾丸，故应紧贴附睾壁进行。 　　

3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭，再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出，固定在皮肤上。 　　

4、阴囊手术应彻底止血，防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血，不放引流，以免伤口不愈或形成窦道。　

内分泌治疗又称激素治疗激素是由机体内分泌细胞产生的一类化学物质，其随血液循环到全身，可对特定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的效用。其主要作用为： 　　

①调节机体的新陈代谢过程； 　　

②调节细胞外液的量和组成成分，保持机体内环境理化因素的动态平衡； 　　

③调节控制机体的生长、发育和生殖机能； 　　

④增强机体的应激能力，使机体能够抵抗有害刺激及适应环境的急骤变化。